Formulario de Consentimiento

A continuación puede bajar a su pc, el formulario de consentimiento y la autorización.
Se encuentran ambos en formato PDF. Usted debe imprimirlos completarlos a mano y luego puede enviarlo vía fax, correo electrónico o correo postal.

Para enviarlos vía fax:
011 4361-2974 Int. 17

Para enviarlos vía correo electrónico:
info@semarmedica.com.ar

Para enviarlos vía correo postal.
Av. Rivadavia 5012 piso 3° CABA


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Descargar ambos formularios:

Formulario Consentimiento Informado.

Formulario de Autorización.

Aclaraciones:

-Tanto el consentimiento informado como la autorización deben ser completado previo a la iniciación del tratamiento.
- En el consentimiento informado, el punto nº5, debe ser dejado en blanco. El mismo será completado por nosotros.